¿Es comparable la precisión de la detección de la Apnea Obstructiva de Sueño en el domicilio con el laboratorio?

apnea-de-suenoSegun una sinopsis realizada por la CADTH una revisión sistemática de cinco ensayos contrnolados aleatorios (ECA), y tres estudios no aleatorios (NRSs) abordó el diagnóstico de la apnea obstructiva de sueño (AOS) y la eficacia clínica de los estudios del sueño con base domiciliaria compara con los basados en laboratorio del sueño para el diagnóstico de AOS.

La revisión sistemática informó que los dispositivos portátiles utilizados para el diagnóstico de la AOS realizados en el hogar mostraron un buen rendimiento diagnóstico en comparación con las pruebas del sueño en el laboratorio en pacientes adultos con una alta probabilidad de apnea obstructiva del sueño sin comorbilidades demoderada a severa. Un ensayo aleatorizado informó que un estudio del sueño basado en el hogar para el diagnóstico de AOS utilizando un dispositivo portátil en una población urbana de alto riesgo era viable, preciso y preferido por los pacientes. Otro ECA encontró que los estudios basados en el hogar para el diagnóstico de AOS no eran inferiores a las pruebas en el laboratorio en términos de aceptación, adherencia, tiempo de tratamiento, y de mejoras funcionales. Un ECA informó que la monitorización en el hogar fue eficaz para el diagnóstico de la AOS en una población de edad avanzada y se puede utilizar como una alternativa al diagnóstico en el laboratorio en pacientes de edad avanzada con una alta probabilidad de OSA. Otro ECA establecó que un estudio del sueño en el hogar era una alternativa válida con respecto al estudio basado en el laboratorio del sueño para la sospecha de SAHS. Un ECA encontró que un estudio del sueño en el hogar era una alternativa a los estudios del sueño en el laboratorio en pacientes con sospecha de SAHS. Los autores también observaron que los estudios del sueño en el hogar pueden ayudar a los pacientes con movilidad limitada y los que viven en zonas remotas, donde un laboratorio del sueño puede no ser fácilmente accesibles. Una NRS informó que el diagnóstico basado en el hogar de la AOS a través de una máquina portátil era factible y realizado con una buena fiabilidad, una alta precisión y una baja tasa de fracaso. Otra NRS no encontró diferencias significativas entre los estudios basados en el hogar y en laboratorio para el diagnóstico de la AOS. Una NRS informó que las pruebas de sueño en el hogar son útiles para la detección los trastornos respiratorios del sueño en las mujeres que se consideran en alto riesgo para la AOS. Una evaluation económica formuló conclusiones basadas en un modelo americano y encontró que, para los financiadores, una vía de diagnóstico basado en el hogar para la AOS supone menos gastos que una vía basada en el laboratorio. Para los proveedores, los costos eran comparables si no más altos cuando se utilizan la aproximación domiciliaria. Fueron identificadas dos guías basadas en la evidencia con respecto a los métodos para diagnosticar la AOS. Una guía recomienda el uso de monitores portátiles de sueño para diagnosticar la AOS cuando no hay disponible un laboratorio. La segunda guía basada en la evidencia proporciona indicaciones sobre cuándo la prueba del sueño en domicilio puede ser más apropiada que la prueba basada en el laboratorio

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