Trastorno por acaparamiento

Trastorno por acaparamiento

El Trastorno por acaparamiento (llamado equivocadamente, a veces, Síndrome de Diógenes en España) es un problema que en sus casos más desarrollados constituye un serio reto para los profesionales sociosanitarios que no solemos tener entrenamiento suficiente para abordarlo.

Los servicios sociales de la ciudad americana de Falmouth (no lejos de New York) presentan un resumen bastante coincidente con las mejores pero largas guías sobre este problema.

Lo que sigue es la traducción completa de dicho resumen y después los enlaces a las guías principales sobre el tema:

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El razonamiento clínico visto como una investigación cualitativa

El razonamiento clínico, como hemos visto en otra entrada, es un proceso de creciente interés debido a los perjuicios que tanto para pacientes como para profesionales de la salud conllevan los errores diagnósticos. La literatura y la investigación sobre el tema sigue siendo escasa y cualquier orientación teórica o práctica es siempre bienvenida.

En AMEE MedEdPublish ha sido publicado, por diversos profesores de la universidad James Cook, una propuesta de abordaje del razonamiento clínico tomando como base la Grounded Theory o “Teoría Fundamentada en Datos” (teoría de investigación cualitativa). Justifican este abordaje en base a una acusación de insuficiencia de los métodos científicos cuantitativos para comprender los fenómenos humanos complejos, incluido el razonamiento clínico, lo que es, parcialmente, el caso de la revisión narrativa mostrada en otra entrada. Consideran que, independientemente de la robustez de los datos científicos o de la precisión de la tecnología utilizada, la medicina clínica sigue siendo una práctica interpretativa. El razonamiento clínico es el proceso cognitivo de evaluar y manejar los problemas de un paciente y hace uso práctico del conocimiento y la evidencia médica empírica. Para los clínicos, es particularmente significativo que la investigación cualitativa se utiliza regularmente para tomar decisiones clínicas críticas. Esto es así a pesar de que existe un escepticismo arraigado sobre los métodos cualitativos en otras partes de las ciencias médicas. Sugerimos que para que la asistencia sanitaria basada en la evidencia sea más eficaz, existe una necesidad apremiante de una comprensión más sistemática del manejo y análisis de la información cualitativa generada durante cada interacción clínica.

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MedEdPublish de la Asociación para la Educación Médica en Europa

La Asociación para la Educación Médica en Europa (AMEE) es una organización mundial con miembros en 90 países de los cinco continentes. Sus miembros incluyen profesores, educadores, investigadores, administradores, desarrolladores de currículos, decanos, asesores, estudiantes y estudiantes de medicina y de otras profesiones de la salud.

AMEE promueve la excelencia internacional en la educación en las profesiones de la salud a través de un continuo que pasa del pregrado al posgrado y educación continua. La AMEE, en colaboración con otras organizaciones, apoya a docentes e instituciones en sus actividades educativas actuales y en el desarrollo de nuevos enfoques de la planificación curricular, métodos de enseñanza y aprendizaje, técnicas de evaluación y gestión educativa, en respuesta a los avances en medicina, y a las demandas de los pacientes y el nuevo pensamiento y técnicas educativas.

En 2012 AMEE lanzó MedEdWorld Publish que a lo largo de los años se ha convertido en MedEdPublish (ISSN 2312-7996), una revista electrónica internacional de acceso abierto, altamente visible, que difunde la investigación y la información que apoya la nueva práctica y la innovación en las profesiones relacionada con la formación de profesionales de la salud.

Antes de la publicación, los manuscritos presentados son examinados por expertos pero solo para asegurar que su contenido sea apropiado para una revista de formación de profesionales sanitarios.  Su validez o su potencial impacto no son juzgados en esta etapa. Esta es la función del innovador proceso de revisión por pares que comienza después de la publicación. Con esto se facilita la publicación de una exponencialmente creciente propuesta de publicación por parte de los autores que no da tiempo a revisar y se evita el sesgo editorial. Sin embargo, al igual que ocurre con wikipedia, los lectores harán prevalecer los artículos que merezcan la pena conservar y difundir.

Reflexión en el diagnóstico medico: una revisión de la literatura

Razonamiento clínico es el término usado para describir el proceso de inferencia que los clínicos expertos llevan a cabo para resolver un problema médico. En la medicina actual se acepta que el razonamiento clínico es un componente central de las competencia del médico y algunos lo definen como “el proceso por el cual los médicos encausan su pensamiento hacia un diagnóstico probable”. Se le considera una mezcla entre el razonamiento hipotético-deductivo y el reconocimiento de “patrones” clínicos.

Desde hace tiempo se sabe que los médicos pueden – y suelen hacerlo – generar diagnósticos en los primeros minutos de un encuentro clínico -“el ojo clínico”. Lo hacen gracias al “reconocimiento de patrones”, un reconocimiento rápido, en gran parte inconsciente, de las similitudes entre el caso y los guiones de enfermedad que el médico ha almacenado en la memoria, ya sea en forma de prototipos de enfermedades o ejemplos de pacientes previamente vistos . Los guiones de enfermedad, cuando son activados por señales en la historia del paciente, conducen a la generación de una o varias hipótesis diagnósticas y guían la búsqueda subsiguiente de información adicional para confirmar o refutar las hipótesis. El reconocimiento de patrones tiende a tener lugar En gran parte inconscientemente, y los médicos sólo son conscientes de su resultado, es decir, la hipótesis diagnóstica. La verificación de esta hipótesis diagnóstica requiere un razonamiento analítico que coincida con los elementos del guión de la enfermedad con los hallazgos del caso en cuestión.

Sin embargo, los errores diagnósticos y sus negativas consecuencias para el paciente y para el médico van suscitando un creciente interés en detectar los modos en qué funciona el proceso diagnóstico para ver si es posible fortalecerlo y mejorar así sus resultados.

En esta línea se desarrolla el trabajo de Silvia Mamede y Henk G. Schmidt del Departamento de Psicología de la Universidad de Totterdam que acaban de publicar una revisión narrativa sobre la reflexión en el diagnóstico médico. Su trabajo tiene como objetivo abordar dos preguntas: (1) cómo se ha concebido el razonamiento reflexivo en esta literatura; Y (2) cuál es el efecto de diferentes formas de razonamiento reflexivo sobre el desempeño diagnóstico.

Concluyen que el razonamiento reflexivo puede ser una herramienta poderosa para reducir los errores de diagnóstico y aumentar el rendimiento del diagnóstico. Pero ..

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National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)

El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH, por sus siglas en inglés), anteriormente llamado Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa(National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM) es un organismo del gobierno federal de los Estados Unidos, dependiente de los National Institutes of Health (NIH), creado para promover la evaluación científica de la seguridad y utilidad de las diversas prácticas encerradas en los conceptos de medicina complementaria y alternativa.

 

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¿Qué sabemos sobre la eficacia y la inocuidad de los enfoques complementarios para combatir la gripe y los resfriados?

En el National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) se ha realizado un estudio en profundiadad la eficacia y la inocuidad de los enfoques complementarios para combatir la gripe y los resfriados. Y los resultados, que a continuación se expresan, no dan toda la razón a los partidarios ni a los antipartidarios:

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MedStopper: gran herramienta para facilitar la deprescripción de fármacos

Los medicamentos potencialmente inapropiados pueden conducir a eventos adversos de fármacos entre los adultos mayores y especialmente aquellos clasificados como frágiles. Los efectos adversos a fármacos son responsables de casi 27,000 hospitalizaciones en Canadá anualmente. Dentro de los 30 días posteriores al alta, los medicamentos contribuyen a dos tercios de los eventos adversos, y casi el 60% es prevenible o mejorable. MedStopper es un producto de software financiado por la investigación de los Institutos Canadienses de Salud que guía a pacientes y médicos en la comunidad a través del proceso de prescripción.

Lo que sigue es un ejemplo-tutorial del uso de MedStopper mediante copia de pantallas

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