Medicamentos y lactancia

Existen varios sitios en los que se puede consultar la compatibilidad de medicación y lactancia. Uno de los sitios más importantes de habla hispana es la página www.e-lactancia-org base de datos que recoge más de 20 mil términos y que ha sido elaborada (y se encuentra en continua revisión) por la Asociación sin fines de lucro http://apilam.org/. La página cumple los criterios éticos del Proyecto “Webs Médicas de Calidad” (WMC) en español.

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Reflexión en el diagnóstico medico: una revisión de la literatura

Razonamiento clínico es el término usado para describir el proceso de inferencia que los clínicos expertos llevan a cabo para resolver un problema médico. En la medicina actual se acepta que el razonamiento clínico es un componente central de las competencia del médico y algunos lo definen como “el proceso por el cual los médicos encausan su pensamiento hacia un diagnóstico probable”. Se le considera una mezcla entre el razonamiento hipotético-deductivo y el reconocimiento de “patrones” clínicos.

Desde hace tiempo se sabe que los médicos pueden – y suelen hacerlo – generar diagnósticos en los primeros minutos de un encuentro clínico -“el ojo clínico”. Lo hacen gracias al “reconocimiento de patrones”, un reconocimiento rápido, en gran parte inconsciente, de las similitudes entre el caso y los guiones de enfermedad que el médico ha almacenado en la memoria, ya sea en forma de prototipos de enfermedades o ejemplos de pacientes previamente vistos . Los guiones de enfermedad, cuando son activados por señales en la historia del paciente, conducen a la generación de una o varias hipótesis diagnósticas y guían la búsqueda subsiguiente de información adicional para confirmar o refutar las hipótesis. El reconocimiento de patrones tiende a tener lugar En gran parte inconscientemente, y los médicos sólo son conscientes de su resultado, es decir, la hipótesis diagnóstica. La verificación de esta hipótesis diagnóstica requiere un razonamiento analítico que coincida con los elementos del guión de la enfermedad con los hallazgos del caso en cuestión.

Sin embargo, los errores diagnósticos y sus negativas consecuencias para el paciente y para el médico van suscitando un creciente interés en detectar los modos en qué funciona el proceso diagnóstico para ver si es posible fortalecerlo y mejorar así sus resultados.

En esta línea se desarrolla el trabajo de Silvia Mamede y Henk G. Schmidt del Departamento de Psicología de la Universidad de Totterdam que acaban de publicar una revisión narrativa sobre la reflexión en el diagnóstico médico. Su trabajo tiene como objetivo abordar dos preguntas: (1) cómo se ha concebido el razonamiento reflexivo en esta literatura; Y (2) cuál es el efecto de diferentes formas de razonamiento reflexivo sobre el desempeño diagnóstico.

Concluyen que el razonamiento reflexivo puede ser una herramienta poderosa para reducir los errores de diagnóstico y aumentar el rendimiento del diagnóstico. Pero ..

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Cómo practicar una atención consciente de enfermería

Ayer mismo se publicó en KevinMD.com un extracto de The Mindful Nurse: Using the Power of Mindfulness and Compassion to Help You Thrive In Your Work  (La enfermera consciente: Usando el poder del Mindfulness y la compasión para ayudarla a desarrollarse en su trabajo), publicado a su vez unos meses antes. Este libro ha sido escrito por la psicoterapeuta Carmel Sheridan. A continuación traducimos un resumen de la entrada en KevinMD:

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No hay todavía pruebas de que obtenga mejor resultado la rehabilitación profesional que los ejercicios realizados en casa tras la fractura de muñeca.

Una revisión en profundidad por parte de la Colaboración Cochrane de los estudios publicados hasta 2015  sobre la comparación de los diversos sistemas de reahabilitación de la fractura de muñeca en adultos no encontró pruebas suficientes disponibles para determinar la mejor forma de rehabilitación en los pacientes con fracturas de la muñeca. Ni siquiere se pudo comprobar mejor resultado de rehabilitar en el hospital o hacer ejercicios de muñeca en el domicilio.

Medicamentos a evitar. Prescrire 2016

La revista PRESCRIRE ha realizado un análisis de todos aquellos medicamentos evaluados durante los últimos 6 años (2010 al 2015). En el análisis se han identificado 74 medicamentos disponibles en Francia con un balance beneficio-riesgo desfavorable por lo que su uso debería evitarse. En el 2015, las autoridades francesas han retirado dos medicamentos que desde 2013 la revista Prescrire había recomendado evitar: el neuroléptico asenapina en los episodios maníacos, el hierro dextrano en las anemias, y floctafenina en el dolor moderado. Dentro de los nuevos fármacos que se incluyen destacan citalopram, escitalopram y diclofenaco.

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La relación sanitario paciente como Atención Centrada en la Persona I

Teresa Martínez Rodríguez es una experimentada gerontóloga española que ha publicado en 2016 “La atención centrada en la persona en los servicios gerontológicos: Modelos de atención y evaluación”

En este libro nos explica que la Atención Centrada en la Persona (ACP) busca la personalización de la atención entendiendo que cada individuo se construye como persona en procesos de interdependencia y comunicación con los demás. Pretende que cada persona (incluyendo también a quienes tienen mermada su autonomía) tome un papel de agente central y en la medida de lo posible, activo. El objetivo no es sólo individualizar la atención sino empoderar a la persona, dándole los apoyos que precise, para que ella, bien directamente bien con el apoyo de quien la representa o cuida, pueda seguir gestionando su vida y tomando sus decisiones.

Una manera muy práctica de aplicar este modelo se muestra en el siguiente sitio web gestionado por la misma autora: La Atención Centrada en la Persona

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Dosis de 1000 mg versus 650 mg de paracetamol para el dolor o la fiebre

En Junio de 2016 la Agencia Canadiense de Evaluación de Tecnologías (CADTH por sus siglas en Inglés) ha publicado ha publicado una “respuesta rápida” (servicio de práctica basada en la evidencia muy resumido) con una evaluación sistemática de la eficacia clínica comparativa de 1000 mg Vs. 650 mg de paracetamol.

Lo que sigue es su traducción completa:

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